גמילה מקנאביס

 

א. מבוא

 

הפניה לגמילה מקנאביס מתרחשת לרוב כאשר ניכרת כבר מזה זמן פגיעה בתפקוד בחיים כתוצאה מצריכה של קנאביס.

בדרך כלל הפניה לעזרה מקצועית נעשית אחרי מספר ניסיונות להפסיק לעשן שלא צלחו.

יתכן שהגיע רגע לפעול.

 

 

 

סטלן, מכור, רפואי, חברתי

 

ננסה לתת אפיונים מרכזיים הנוגעים לצרכני הגראס:

 

"סטלן"

 

עבור הסטלן עישון גראס עשוי לגרום להיי וזה יכול להיות נחמד. צריכה של וויד יכולה להשרות במקרים רבים רוגע למשך כמה שעות, אז מה רע?

הסטלן צורך גראס על בסיס יומיומי, מצב של "סוטול" זאת ההוויה המרכזית שלו והוא בטוב עם זה.

 

"רפואי"

 

אנשים שסובלים מכאבים ומחלות ונעזרים להפיג אותם באמצעות צריכה של קנאביס שניתן במרשם לטיפות או לעישון. מדובר בחומרים עם מינון CBD גבוה בדרך כלל.

 

"חברתי"

 

מעשן עם חברים. אין לו ירוק בבית, אם מציעים לו יאמר בדרך כלל כן ולא עושה מזה עניין גדול מדי.

 

מכור

 

צורך וויד כמה פעמים ביום ולמעשה חי תחת השפעת החומר באופן שאפשר לומר שהוא רציף. פותח את הבוקר בג'וינט וממשיך לאורך היום בחיזוקים, חוגג עם חברים בפייסלים ומחזיק תמיד חומר.

 

ב. תסמינים וזרזים לתהליך של גמילה מקנאביס

 

מהם עניינים מרכזיים שעשויים להשפיע על תחילתו של תהליך גמילה מוויד?

ננסה להתבונן בכמה מהם:

 

פגיעה בתפקוד

 

גמילה מוויד רלוונטית לשניים מהאפיונים שנתנו קודם ("מכור ו"סטלן") ונוגעת לאנשים שהשימוש בקנאביס הפך להיות מרכזי בחייהם עד כדי פגיעה משמעותית בתפקוד.

 

פגיעה בתפקוד יכולה להתרחש בכל מישורי החיים: בתפקוד בעבודה, בלימודים, ביחסים המשפחתיים וביחסים החברתיים ולאורך זמן עלולה גם להשפיע על המצב הנפשי והבריאותי.

 

עבור סטלנים כבדים ומכורים עישון גראס מהווה את מרכז החיים ויסוד שעליו פעולותיו ותכנוניו, אם עוד יש כאלה.

אצל רבים החיים די נעצרו כמעט מכל הבחינות ויש קושי לטפל בענייני חיים שנפגעו, אם זה בעבודה, בלימודים או ביחסים עם אחרים.

כך יוצא שלאורך זמן נעצרת כמעט כל התפתחות אישית שמובילה לתקיעות ולתחושות של ריקנות.

 

הרצון לשנות את פני הדברים, רצון שמתעורר מידי פעם, עשוי להתחזק ולהניע לפעולה.

 

חרדה מקנאביס

 

התעוררות של חרדה כתוצאה משימוש בגראס הנה תופעה נפוצה שמתרחשת במקרים רבים דווקא בפעמים הראשונות. ובכל זאת, מי שצורך וויד לאורך זמן ומעצם כך נמצא בכל מיני מצבים נפשיים, חשוף לאפשרות שהדבר יקרה גם לו. הפוטנציאל אמנם קיים, אבל עבור חלק גדול מהסטלנים והמכורים, חרדה כתוצאה משימוש בקנאביס לא רלוונטית, אם כי יש להם מודעות לתופעה.

 

במקרים מסוימים כאשר הדבר מתחיל לקרות, תהווה חרדה שתתעורר כתוצאה משימוש זרז לתהליך של גמילה.

 

פריצה של פסיכוזה

 

פריצה של פסיכוזה, אירוע נדיר יותר, אף היא יכולה להתרחש כתוצאה של שימוש בגראס. ההשפעה של החומר על התרחקות מהמציאות של התפקוד בחיים, עלולה להצית אצל אנשים עם מבנה נפשי מסוים תהליך של פריצה פסיכוטית.

במקרה כזה נדרשות על פי רוב התערבויות טיפוליות משולבות מהתחום הפסיכיאטרי והפסיכולוגי.

 

 

ג. התמכרות גופנית ונפשית

 

כדי להסביר מהי התמכרות נתייחס באופן מלאכותי משהו לשני היבטים המשפיעים על ההתמכרות, ההיבט הפיזיולוגי וההיבט הפסיכולוגי.

הדברים אמנם שלובים זה בזה, אבל ההתייחסות הנפרדת תאפשר לנו לחדד את הדברים ולראות אותם באופן בהיר יותר.

 

התמכרות בהקשר הגופני

 

יסוד ההתמכרות מהבחינה הפיזיולוגית נוגעת לשימוש בחומרים במטרה להשיג תחושת הנאה שנוצרת כתוצאה מהשפעת החומר על ההנאה ועל מערכת הגמול במוח. בהתאם לכך "הגוף" דורש עוד מהחומר.

 

התמכרות בהיבט הנפשי

 

נוכל להתייחס להתמכרות הפזיולוגית גם מתוך הפרספקטיבה הפסיכולוגית. עשית משהו ונהנית ממנו, אז מה יותר ברור מזה שיתעורר רצון לעשות זאת שוב.  

 

ד. תהליכים מקדימים לגמילה מקנאביס

 

מוכנות אישית

 

פניה לטיפול לשם גמילה מגראס מתבצעת במקרים רבים זמן רב לאחר שההתמכרות החלה ואחרי שכבר נפגעו מגוון של אספקטים בחייו של האדם.

הקושי להתחיל את תהליך הגמילה קשור הרבה פעמים גם לחוסר ההצלחה בניסיונות עבר ובהתאם לכך גם חוסר אמונה בנוגע לאפשרות שתהיה הצלחה אי פעם.

 

תמיכה מקדימה של הסביבה

 

יחד עם זאת, לעיתים מתוך תהליך אישי שנבנה או בהשפעה חיובית של סביבה חברתית ישנה וחדשה, נולד רגע של התכווננות לתהליך של גמילה.

 

ה. טיפול וגמילה

 

אציג כאן מספר היבטים שנוגעים לתהליך של גמילה מקנאביס, כאשר תחילת התהליך במוכנות אישית כפי הוסבר קודם.

 

טיפול מזוית פסיכואנליטית

 

נקודת מבט פסיכואנליטית תוביל, בין השאר, לשאלות שנוגעות לבחינת התהליכים שהובילו לתלות ולהתמכרות. חלקם עניינים מודעים וחלקם תהליכים לא מודעים.

 

למשל, יבחנו בטיפול היבטים הנוגעים לשימוש בקנאביס כדרך לפצות על חסכים רגשיים או להתמודד עם בעיות נפשיות שלא נפתרו. תהליכים לא מודעים כאלה יכולים להוביל לסימפטומים שמאפיינים תלות, כמו צורך מתמיד בשימוש, קשיים בתפקוד ללא הסם ותסמינים גופניים ונפשיים מוגברים בעת נסיונות של גמילה.

 

העבודה הטיפולית כוללת הכוונה להתגברות על ההיבטים הללו תוך יצירה של תהליכי בנייה חדשים של ענייני החיים ודרכים ומנגנוני התמודדות חדשים ובריאים יותר, שיוכלו להחליף את השימוש בקנאביס.

בכל הקשור לגמילה חשוב להדגיש שההצלחה בתהליך תלויה במידת המחויבות והמאמץ שהמטופל משקיע.

 

הפחתת מינון

 

ההמלצה המקובלת בתהליך של גמילה מקנאביס היא הפחתה הדרגתית של המינון אחת למספר ימים במטרה להפחית את תופעות הלוואי ותסמיני הגמילה ועד להפסקה מוחלטת.

 

תמיכה במהלך של גמילה מגראס

 

הניסיון מראה שתמיכה נפשית וחברתית היא מרכיב חשוב מאוד בתהליכי גמילה. טיפול פסיכואנליטי יכול אמנם להיות מרחיק לכת בחשיבותו, אך יחד עם זאת עשוי להתאים למכורים מעטים כדרך יחידה. קבוצות תמיכה וקבוצות טיפוליות, משפחה, וחברים יכולים לתת תמיכה רגשית ולסייע בחיזוק על בסיס יומיומי במניעת נפילות של חזרה לשימוש ותמיכה בתהליכי בניית החיים החדשים ללא השימוש בחומר.