דריאליזציה | טיפול

 Derealization

א. דריאליזציה - כללי

מצב נפשי של דריאליזציה 

דריאליזציה הוא מצב נפשי שבו מורגש שינוי בתפיסה וביחס אל ענייני העולם השונים. שינויים כאלה הם למשל ספקות לגבי המציאות, יחס שונה אל המציאות שכולל מעין ריחוק והרגשה של ניתוק. 

היחס לעצמי - עוד מורגש, יחס שונה אל העצמי והבדל שניתן להבחין בו ביחס לאנשים אחרים ולמצבי חיים בכלל.

פגיעה בקשב ובריכוז - במצב מתמשך של דריאליזציה ישנה גם פגיעה ברורה בהפניית קשב וביכולת הריכוז. ההרגשה היא של חוסר יכולת להיות באופן רציף בסיטואציות שונות.

הסבל - הסבל במצב של דריאליזציה קשור לשינויים שחלו בתפיסה וביחס לדברים ובבחינה בלתי פוסקת של המצב הנוכחי לעומת מה שהיה מוכר עד כה.

רצון מרכזי - ישנו רצון עז ומשאלה מתמשכת לחזור להלך הרוח המוכר מהעבר, לפני השינוי.

פגיעה - מצב נפשי של דריאליזציה עלול להביא לפגיעה בתפקוד באופן כללי ולחשש מהימשכות העניין. החשש המרכזי הוא להיות תקוע במצב הנפשי הזה.

מה זה דריאליזציה?

מה זה דריאליזציה בנוגע לחווית האני? אחת מהתחושות הבולטות במצב של דריאליזציה היא של זרות ביחס לחוויות הנוכחות ולעצמי:"האם מה שאני חווה כעת זו מציאות?". "אני מרגיש שאני נמצא ולא נמצא". גם חווית הזהות עשוייה להיות שונה: "אני מרגיש שזה אני, אבל זה לא בדיוק אני". החוויה הכללית היא של ערעור וחוסר אמון במציאות כפי שהיא היתה מוכרת קודם לשינוי שהתחולל.

תחושות אלה, ככל שהן נמשכות, הן מעוררות במקרים רבים מצוקה, התפתחות של חרדה ודאגה בנוגע ל"היתקעות" במצב אשר עלולה להחמיר עם התעוררותן של מחשבות על כך שמדובר בשיגעון והן שכיחות בהתקף חרדה בעקבות שימוש בקנאביס.

המצוקה והכמיהה

כל מה שהאדם מבקש הוא "לחזור לעצמו" בהקדם, לחזור למצב הרגיל והמוכר שלו, אך למרבה הצער הדבר לא מתאפשר כפי שהוא היה רוצה. על רצף הזמן, ישנם רגעים שנראה כי הדברים חזרו לקדמותם ואז מתעוררת תקווה כי העניין עבר. אך במקרים שבהם התופעה הנפשית התבססה במידת מה, הרי שהמצב הנפשי של דריאלזציה חוזר ועמו המצוקה.

במצבים רבים של דראליזציה ישנה ידיעה כיצד הדברים אמורים לכאורה להיות וכיצד האדם אמור להרגיש באותם רגעים, כך שבו זמנית ישנה חוויה מסוימת של מצב הדברים ובמקביל אליה ישנה תפיסה שהיא מעין ביקורתית שיסודה בשוני ובהבדל שקיים בה.

השפעות של דריאליזציה

ההשפעות המרכזיות של דריאלזציה הן פגיעה בראש ובראשונה ברווחה הנפשית, ישנה מצוקה כמעט מתמדת ודאגה שהעניינים לעולם לא יחזרו להיות כפי שהיו כי: "אולי משהו נפגע במוח". הדבר מתרחש תוך מחשבות טורדניות אינסופיות ובפגיעה בתפקוד בתחום המשפחתי והחברתי. הפגיעה בקשב עלולה להשפיע במיוחד בתחום התעסוקתי, שם נדרש לרוב ריכוז בביצוע מטלות.  

טיפול בדריאליזציה - ללחוץ כאן ליצירת קשר

ב. חוויות ותחושות במצב של דריאליזציה

במהלך של דראליזציה האדם עלול לחוות מנעד של חוויות ושינויים בתפיסה כמו:

• זרות ביחס לגוף ולהיבטים נפשיים בו (דפרסונליזציה)
• צמצום רגשי
• שינויים בתפיסת הזמן
• הרגשה של להיות מחוץ לגוף והתבוננות במצבים כאילו מדובר באדם אחר.
• התערערות הביטחון ביחס למציאות – "אני לא יודע אם אני ער או שזה חלום".
• שוני בחווית ההתבוננות במראה.
• "אני לא מרגיש בדיוק אני".

ג. מצבים וזרזים להופעת דריאלזציה

דריאליזציה מופיעה לרגע במצבי חיים רבים וגם חולפת אצל אנשים רבים, לעיתים עוד לפני שמספיקים להכיר ממש בחוויה השונה.

ענייננו כאן הוא במקרים שבהם דריאליצזיה נמשכת מספר ימים ויותר מכך.

דריאליזציה עלולה להופיע במקרים הבאים:

• משברי חיים מגוונים שיסודם בערעור של המציאות המוכרת והשגרתית.
• שימוש בסמים וחומרים פסיכואקטיביים בכלל.
• בעקבות טראומה נפשית.
• בעקבות אירוע טראומטי גופני עם השלכות נפשיות.

ד. סיבות להופעת דריאליזציה

שינויים במטען הרגשי

להופעה של מצב דריאליזציה יכולות להיות מספר סיבות, אציין כאן סיבה נפשית מרכזית ושכיחה להתפתחותה. אם כך, לרוב מתרחשים שינויים במערך ההטענות הנפשיות (כמו בביטוי 'מטענים רגשיים') שחלים כתוצאה מפריצה של הגנות וחזרה של המודחק.

כלומר, היבטים מסוימים שהיו מודחקים עד כה ולא היו טעונים מהבחינה הליבידנלית, או היו טעונים מעט, פרצו את מסגרת ההגנה, נטענו מחדש ומתוך כך הם מורגשים במודעות ועם זאת הם אינם בהירים או שאין אליהם גישה ישירה.

להרחיק ולהתנכר

אבל יותר מכך, עלינו לזכור כי העניינים האלה הם כאלו שהאני (האגו) מנסה להרחיק מהמודע ולמעשה עד כה הצליח בכך. פעולת ההרחקה הזו מגלמת בתוכה ניכור להיבט הנפשי המודחק והדבר מסביר חלק מתחושת הזרות. חוויה דומה יכולה להתרחש אם זיכרון רחוק ולא נעים - כישלון או אירוע מביך - מתעורר באופן ספונטני או אם מזכירים אותו למישהו וכל מה שהאדם מעוניין בו זה להרחיק את הזיכרון הזה ממנו ומייד.

פיצול ודואליות במצב של דריאליזציה

היותה של חלק משמעותי מהאנרגיה הנפשית לכודה במקומות מסוימים, לא מודעים, מפחיתה את הפניות האפשרית לקשב מודע ויוצרת מעין דואליות נפשית. לכן ההרגשה הכללית ביחס למציאות היא הרגשה של פָּחוֹת. פחות חיבור, הרגשת עמימות ועד לניכור וניתוק. לתחושות הללו יש כאמור מנעד אשר בקצהו האחד ישנם רגעים שהדבר לא מורגש כמעט בכלל ועד למצב המרוחק כפי שכבר תואר.

ה. טיפול בדריאלזציה

טיפול בדריאליזציה הוא בהתאם לסיבתיות הנפשית להופעתה, שתוארה לעיל. איתור של החומרים שעלו לאזור הסמוך למודע וטיפול בעניינים הרלוונטיים. במקרים רבים יאמר המטופל:"כן, הגיע הזמן לטפל בנושאים האלה".

הפרוגנוזה לטיפול בדריאליזציה עשויה להיות טובה מאוד, במיוחד במקרים שבהם הפניה לטיפול נעשית סמוך לתחילת ההפרעה, אך לא רק.

טיפול בדריאליזציה - ללחוץ כאן ליצירת קשר